在所有確診癌癥中至少有四分之一是肺部相關(guān)癌癥。肺癌也是男性和女性中最常見的癌癥相關(guān)死因。2012年，美國(guó)有超過16萬患者死于肺癌，其總數(shù)超過了乳腺癌、前列腺癌和結(jié)腸癌合并死亡人數(shù)總和。
然而，有所不知的是肺癌也是可預(yù)防的。吸入致癌物質(zhì)如煙草煙霧會(huì)導(dǎo)致肺組織在接觸后發(fā)生所謂癌前變化。而肺癌本身通常也會(huì)發(fā)展多年。如果足夠早階段檢測(cè)出來，可以使用各種現(xiàn)有的治療方法成功治療、甚至臨床治愈。
肺癌患者有什么治療選擇？
肺癌患者有什么治療選擇？
放療期間會(huì)發(fā)生什么？
放射治療可能有哪些副作用？
患者應(yīng)該期待什么樣的精準(zhǔn)治療？
肺癌治療有什么最新進(jìn)展和突破？
肺癌治療的挑戰(zhàn)
肺癌通常始于支氣管內(nèi)皮細(xì)胞、長(zhǎng)時(shí)間生長(zhǎng)而不產(chǎn)生癥狀。最終，肺癌組織會(huì)侵入支氣管、血管、食道或神經(jīng)叢等。由于肺癌的侵?jǐn)_和肺癌治療可能會(huì)影響身體包括心臟和胸椎等敏感區(qū)域許多關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，因此保護(hù)正常組織免受輻射影響是至關(guān)重要的。
肺癌可以通過胸部X光，胸部CT斷層掃描或PET斷層掃描來檢測(cè)。多數(shù)情況下確診肺癌需要活檢病理診斷。
通常情況下一旦確診肺癌，早期階段肺癌可以選擇局部手術(shù)治療。目前也有建議在有條件情況下，采用質(zhì)子放射治療等。但是，對(duì)于較嚴(yán)重的肺癌，則選擇聯(lián)合治療 - 包括手術(shù)、化療和質(zhì)子放射治療等。如果肺癌無法實(shí)施手術(shù)治療，則使用包括質(zhì)子治療在內(nèi)的放射治療，以及可能的生物免疫治療方案。
質(zhì)子治療對(duì)肺癌的優(yōu)勢(shì)
當(dāng)選用傳統(tǒng)放療治療肺癌時(shí)，難以把控的是確定有效放射劑量，同時(shí)不對(duì)周邊健康組織造成損害。因此，越來越多的肺癌患者選擇質(zhì)子治療，醫(yī)生能夠確切定位肺癌，以便提供高效且精確的質(zhì)子束劑量。
現(xiàn)在，肺癌質(zhì)子治療已是局限于胸部肺癌患者的最佳治療選擇。通過在佛羅里達(dá)大學(xué)質(zhì)子治療中心，喬治城大學(xué)質(zhì)子治療中心、MD安德森癌癥中心、梅奧診所質(zhì)子治療中心等開展的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，與常規(guī)光子(X射線)放射治療相比，質(zhì)子治療對(duì)正常肺組織、骨髓和心臟等造成的不良副作用極少。
減少正常肺部組織放射性輻射非常重要。質(zhì)子治療既可以增加聚焦在肺癌部位的輻射劑量，而不增加正常肺部組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。減少骨髓暴露輻射和與治療相關(guān)的疲勞。此外在必要時(shí)，質(zhì)子治療期間或之后仍可進(jìn)行加強(qiáng)化療。
目前，肺癌患者的質(zhì)子治療適應(yīng)癥包括：
1. 無法手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者，尚未在胸腔之外擴(kuò)散；
2. 部分肺癌患者可能手術(shù)治愈，但不能耐受進(jìn)一步手術(shù)；
3. 手術(shù)后胸部癌癥復(fù)發(fā)的患者，其癌癥尚未擴(kuò)散至胸腔外。
目前，肺癌質(zhì)子治療不適用范圍包括：已擴(kuò)散到骨、腦、肝等。為了評(píng)估患者是否應(yīng)當(dāng)首選質(zhì)子治療，需要提供如下資料進(jìn)行篩選：
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1.簡(jiǎn)要病史包括活檢和/或手術(shù)日期；
2.肺功能檢查報(bào)告；
3.PET掃描報(bào)告以及影像學(xué)資料；
4.最近的病理學(xué)報(bào)告。
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