隨著腫瘤治療進入精準醫(yī)學時代，淋巴瘤治療也進入了靶向及免疫治療的新階段。針對國內常見的B細胞非霍奇金淋巴瘤，分子靶向藥聯(lián)合CHOP化療是國內外權威臨床指南一致推薦的一線治療方案，研究顯示臨床治愈率最高可達70%。
近日，CSCO中國抗淋巴瘤聯(lián)盟主任委員，北京大學腫瘤醫(yī)院黨委書記朱軍教授向記者表示：“目前中國靶向治療的使用率不到50%，5年生存率僅為37.2%。隨著國家對癌癥的重視，越來越多的腫瘤藥物被納入醫(yī)保報銷，臨床醫(yī)生規(guī)范化的治療為中國的淋巴瘤患者也帶來了更多治愈的希望。北京大學腫瘤醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，NHL患者進行為期 6-8周的標準療程后，5年總生存率為61.64%。”
淋巴瘤是全世界最常見的血液癌癥，癌細胞可隨淋巴和血液擴散到身體任何部位。據(jù)統(tǒng)計，我國淋巴瘤發(fā)病率約為6.68/10萬人，居各類癌癥發(fā)病的第8位，并且近幾年呈增長趨勢，淋巴瘤已成為我國公共衛(wèi)生不容忽視的重要問題。
根據(jù)瘤細胞病理特征，淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。非霍奇金淋巴瘤約占所有淋巴瘤的91%，其中占比最多的又是彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）。
據(jù)悉，大部分的腫瘤都強調‘早診早治’很重要，淋巴瘤的亞型極其復雜，根據(jù)2016年WHO最新分型，淋巴瘤共有85個亞型。專家表示，不同的亞型所需的治療方案也不同，因此淋巴瘤的鑒別診斷至關重要。有些類型要盡快治療，治愈的希望就很大。有些類型則發(fā)展緩慢，可以長時間觀察等待，甚至還有可能自愈。
朱軍進一步表示：“分子靶向藥物聯(lián)合化療方案是國家衛(wèi)計委臨床路徑、診療規(guī)范和中國專家共識，以及國際權威診療指南一致推薦的一線標準方案。國內的IV期臨床研究M25435結果也充分證明了它的有效性與安全性。原來醫(yī)生的臨床決策很大程度上受到病人經濟狀況的影響，對患者而言，國家醫(yī)保目錄的落地，將幫助中國B細胞淋巴瘤患者大幅減輕經濟負擔，以及提高他們的生活質量。”
實際上，除了淋巴瘤以外，臨床領域的專家一致認為，中國血液瘤領域的治療已經全面邁向了靶向和免疫治療的新時代。
血液腫瘤是威脅人類健康與生存的惡性腫瘤，目前已知的血液腫瘤包括40多種白血病、50多種淋巴瘤和多種骨髓瘤，在中國常見惡性腫瘤的統(tǒng)計排名中，急性白血病與淋巴瘤分列第八位和第十位，并且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。
朱軍表示，以淋巴瘤為代表的血液腫瘤，靶向治療手段十分成熟在今后的五到十年，這個領域會有更多新藥，新的方法來進一步證實免疫治療、免疫靶向治療的一些新進展。此外，隨著本土創(chuàng)新藥不斷的研發(fā)和陸續(xù)上市，給中國患者提供的藥物就越來越多，那么我們就不完全依靠國外進口的藥物，不受制于國外藥物的高價格和時間成本等因素。
朱軍介紹，第一個用于腫瘤治療的治療性單抗，以20年前面世的CD20單抗為代表，治療B細胞淋巴瘤。這一方法極大改善了B細胞淋巴瘤，特別是最常見的彌漫大B細胞淋巴瘤的近期療效和長期生存，由此開啟了免疫靶向治療的新階段，推動了很多新的治療性的單抗的研發(fā)、應用，從而進一步推動整個精準靶向治療體系的進步。
現(xiàn)在更是處于一個淋巴瘤各種免疫靶向治療的階段，出了不同的新的抗體，比如CD20單抗，CD52單抗，CD38單抗等等，無論是單獨的裸抗還是偶聯(lián)單抗，在淋巴瘤當中都有應用。國產的有許多的新的CD20單抗也在做臨床試驗或者在報批，甚至有可能在短期、近期就能獲得批準。
另外，就是各種細胞信號傳導通路的小分子物質，現(xiàn)在比較熱門的是BTK抑制劑，還有Check point包括PD-1, PD-L1等等都在應用。在細胞免疫治療領域，特別是近兩三年以來，備受關注的CAR-T細胞也在淋巴瘤當中被作為一個主要的應用病種來進行進一步的試驗和觀察。
來源：免疫時間
