今日，Alkermes和渤?。˙iogen）公司宣布，一項治療復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化癥（RRMS）的3期臨床試驗獲得積極頂線結果。與富馬酸二甲酯Tecfidera（dimethyl fumarate）相比，具有獨特化學結構的新型口服富馬酸鹽diroximel fumarate的療效相當，而且具備更好的胃腸道（gastrointestinal, GI）安全性和耐受性。
多發(fā)性硬化癥（MS）是一種免疫系統攻擊覆蓋神經的保護性髓鞘的疾病。髓鞘的損傷影響了大腦與身體其余部分的交流。最終，神經本身也會發(fā)生退化。目前這種中樞神經系統的慢性炎癥疾病尚無治愈方案。復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化癥是MS中最常見的類型，表現為周期性的疾病復發(fā)與緩解。大約85%的MS患者最初被診斷為RRMS。
Diroximel fumarate是一種口服富馬酸鹽（fumarate）的前體。它在體內能夠被迅速轉化為富馬酸單甲酯。富馬酸單甲酯能夠通過激活名為Nrf2的轉錄因子減少氧化應激產生的損傷。目前，diroximel fumarate正在接受美國FDA的審評，預計在今年第四季度獲得回復。
▲Diroximel fumarate分子結構式（圖片來源：PubChem）
EVOLVE-MS-2是一項隨機雙盲，含活性對照，為期5周的3期臨床試驗，旨在評估與Tecfidera相比，RRMS患者使用diroximel fumarate的GI耐受性，包括持續(xù)時間和嚴重程度。
在這項試驗中，因為不良事件（AE）退出試驗的患者比例在diroximel fumarate組為1.6％，在Tecfidera組為6.0％。其中，因GI不良事件而退出試驗的患者比例在diroximel fumarate組為0.8％，在Tecfidera組為4.8％。從數據上看出，diroximel fumarate的副作用效果明顯低于Tecfidera。研究人員將對臨床試驗EVOLVE-MS-2的數據進行進一步分析，并將在未來的科學會議上發(fā)表詳細結果。
“在EVOLVE-MS-2研究的主要終點上，diroximel fumarate與Tecfidera相比，顯示出更好的胃腸道耐受性，而且GI不良事件導致的停藥率低于1%。這些結果進一步體現了diroximel fumarate在EVOLVE-MS研究項目中表現出的始終如一的安全性和耐受性，并凸顯出diroximel fumarate治療復發(fā)緩解型MS患者的潛在重要性。我們期待FDA在第四季度完成對diroximel fumarate 新藥申請（NDA）的審評?！盇lkermes藥物開發(fā)和醫(yī)療事務高級副總裁，兼首席醫(yī)療官Craig Hopkinson博士說。
參考資料：
[1] DIROXIMEL FUMARATE DEMONSTRATED SIGNIFICANTLY IMPROVED GASTROINTESTINAL TOLERABILITY PROFILE COMPARED TO DIMETHYL FUMARATE IN PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS, Retrieved July 30, 2019, from, http://investors.biogen.com/news-releases/news-release-details/diroximel-fumarate-demonstrated-significantly-improved
