近日，由信達(dá)生物與Incyte公司聯(lián)合申報(bào)的JAK1抑制劑itacitinib的臨床試驗(yàn)申請(qǐng)，獲得中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心（CDE）的受理。目前，中國(guó)尚未有對(duì)JAK蛋白激酶家族具有選擇性的第二代JAK抑制劑上市。而美國(guó)則剛剛迎來(lái)了兩款第二代JAK抑制劑的正式登場(chǎng)，分別是來(lái)自艾伯維的JAK1選擇性抑制劑upadacitinib，及新基公司的高度特異性JAK2抑制劑fedratinib。Itacitinib是新型、高效、選擇性抑制JAK1信號(hào)通路的小分子抑制劑。此前，信達(dá)生物曾與Incyte公司達(dá)成獨(dú)家授權(quán)許可協(xié)議，推進(jìn)包括itacitinib在內(nèi)3款抗腫瘤新藥的單藥或聯(lián)合治療在大中華區(qū)的臨床開發(fā)與商業(yè)化。因此，信達(dá)生物也是此次itacitinib在中國(guó)的臨床試驗(yàn)申請(qǐng)的申辦方之一。
根據(jù)Incyte公司今年發(fā)布的二季度報(bào)告，itacitinib目前正在開展兩項(xiàng)針對(duì)移植物抗宿主病的3期臨床試驗(yàn)，并完成了該藥與EGFR抑制劑奧希替尼組合二線治療EGFR突變陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的1/2期臨床研究。
其中，移植物抗宿主?。℅VHD）是由于異體移植的干細(xì)胞對(duì)宿主器官進(jìn)行免疫攻擊導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病。GVHD可分為急性和慢性兩種，它可能影響皮膚、胃腸道和肝臟等多個(gè)器官系統(tǒng)的功能。類固醇難治性急性GVHD患者病情尤為嚴(yán)重，一年死亡率接近70%。
肺癌則是中國(guó)第一大惡性腫瘤，2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，中國(guó)肺癌在各類癌癥的發(fā)病率和死亡率中均居于榜首。其中，非小細(xì)胞肺癌約占全部肺癌病例的85%。在中國(guó)非小細(xì)胞肺癌患者中，EGFR是最常見的突變類型，發(fā)生率近一半。
盡管此次itacitinib在中國(guó)申請(qǐng)臨床的擬開發(fā)適應(yīng)癥尚未可知，但該藥正在開展的兩項(xiàng)適應(yīng)癥均在中國(guó)具有較大未被滿足的臨床需求。
▲Itacitinib分子結(jié)構(gòu)式（圖片來(lái)源：medchemexpress.cn）
JAK蛋白激酶家族是由JAK1、JAK2、JAK3、TYK2構(gòu)成的酪氨酸激酶家族。它們?cè)诙喾N1型和2型細(xì)胞因子受體的信號(hào)級(jí)聯(lián)中具有重要的作用。由于JAK介導(dǎo)的細(xì)胞因子信號(hào)通路在免疫性疾病和腫瘤性疾病中非常重要，JAK激酶家族成為治療這些疾病的重要靶點(diǎn)。由于JAK家族介導(dǎo)多種細(xì)胞因子的信號(hào)傳導(dǎo)，全面抑制JAK家族也會(huì)帶來(lái)多種副作用，包括感染、貧血、中性粒細(xì)胞減少癥、淋巴細(xì)胞減少癥、和高脂血癥等。
在中國(guó)，已有3款第一代JAK抑制劑獲批上市，分別是托法替布（tofacitinib）、蘆可替尼（ruxolitinib）、巴瑞替尼（baricitinib）。它們對(duì)多個(gè)JAK家族成員都產(chǎn)生抑制效果，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨髓纖維化等方面已經(jīng)顯示出良好的療效。
與第一代JAK抑制劑不同的是，第二代JAK抑制劑可以選擇性地抑制JAK家族成員，從而實(shí)現(xiàn)在抑制特定與疾病相關(guān)信號(hào)通路的同時(shí)，維持其它細(xì)胞因子功能不受影響。
▲不同JAK家族成員介導(dǎo)的生理效果和JAK抑制劑信息（圖片來(lái)源：參考資料[3]）
目前，中國(guó)正在開展臨床研究的第二代JAK抑制劑有3款，其中一款正是來(lái)自艾伯維且最近獲批上市的JAK1選擇性抑制劑Rinvoq（upadacitinib），該藥正在中國(guó)開展11項(xiàng)臨床研究。除了獲批的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以外，它還在多個(gè)炎癥性適應(yīng)癥中進(jìn)行臨床研究，包括銀屑病關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、強(qiáng)直性脊柱炎和特應(yīng)性皮炎。值得注意的是，該藥曾在去年獲得美國(guó)FDA授予的突破性療法認(rèn)定，用于治療成人中重度特應(yīng)性皮炎患者。
另外2款來(lái)自輝瑞，分別是JAK3抑制劑PF-06651600和JAK1抑制劑PF-04965842。去年9月，PF-06651600獲得美國(guó)FDA頒發(fā)的突破性療法認(rèn)定，可用于治療斑禿患者。目前，該產(chǎn)品正在中國(guó)開展兩項(xiàng)針對(duì)斑禿受試者的3期國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)。PF-04965842則在中國(guó)開展了5項(xiàng)針對(duì)特應(yīng)性皮炎的3期國(guó)際多中心試驗(yàn)，及1項(xiàng)1期國(guó)內(nèi)試驗(yàn)。
此次，Incyte公司JAK1抑制劑itacitinib在中國(guó)申請(qǐng)臨床試驗(yàn)，也意味著中國(guó)第二代JAK抑制劑研發(fā)賽道上再添一員。
▲截圖來(lái)源：CDE官網(wǎng)
值得一提的是，該公司另一款針對(duì)PI3Kδ的新型口服抑制劑parsaclisib的臨床試驗(yàn)申請(qǐng)也在同日獲得CDE受理。抑制PI3Kδ在惡性B細(xì)胞淋巴瘤的生長(zhǎng)、存活中起到重要作用。在臨床前研究中，parsaclisib展現(xiàn)出的高選擇性和有效性的數(shù)據(jù)使其有潛力為淋巴瘤及其它惡性血液腫瘤患者提供臨床獲益。目前，該藥正在針對(duì)非霍奇金淋巴瘤，骨髓纖維變性、局部晚期或轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤以及彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤里展開臨床試驗(yàn)。
兩款新藥的中國(guó)申請(qǐng)臨床試驗(yàn)，表明Incyte公司正在加緊布局中國(guó)市場(chǎng)，這將為中國(guó)患者帶來(lái)更多的治療選擇。據(jù)悉，達(dá)成大中華區(qū)獨(dú)家授權(quán)許可協(xié)議后，信達(dá)生物還將探索這2個(gè)產(chǎn)品與信達(dá)生物其它產(chǎn)品的協(xié)同效應(yīng)，進(jìn)而開發(fā)出更多惠及全球患者的聯(lián)合療法，最大化產(chǎn)品價(jià)值。
