全球領(lǐng)先的跨國(guó)醫(yī)療保健公司葛蘭素史克（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“GSK”）3月9日宣布，其用于艾滋病治療的創(chuàng)新雙藥治療方案多偉托?（通用名：拉米夫定多替拉韋片）已正式獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。多偉托?是中國(guó)首個(gè)完整的、每日一次、單一片劑的艾滋病雙藥治療方案。與傳統(tǒng)三聯(lián)治療方案相比，多偉托?既能減少人類(lèi)免疫缺陷病毒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“HIV”）感染者服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物種類(lèi)，也能達(dá)到經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的病毒學(xué)抑制療效[1]。
多偉托?由固定劑量的多替拉韋（50mg）和拉米夫定（300mg）組成。其中，多替拉韋是第二代HIV整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，通過(guò)阻止病毒DNA整合至人體免疫細(xì)胞（T細(xì)胞）的遺傳物質(zhì)來(lái)阻斷HIV的復(fù)制；拉米夫定則是一種核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，常與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于HIV感染的治療[2]。
GSK中國(guó)處方藥和疫苗總經(jīng)理齊欣女士表示：“GSK長(zhǎng)期致力于攻克全球醫(yī)療健康挑戰(zhàn)，并承諾通過(guò)科學(xué)技術(shù)和優(yōu)秀人才，持續(xù)為患者提供創(chuàng)新的、差異化的、可負(fù)擔(dān)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療產(chǎn)品及治療方案，令患者做到更多、感覺(jué)更舒適、生活更長(zhǎng)久。艾滋病是全世界共同面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是GSK全球研發(fā)的戰(zhàn)略重點(diǎn)之一。多偉托?的獲批為中國(guó)HIV感染者提供了一項(xiàng)全新而劃時(shí)代的治療選擇，我們深感振奮和驕傲?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"/>
中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員李太生教授表示：“HIV抗病毒治療是個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，HIV感染者需要終生用藥，因此需要綜合考慮藥物可及性、藥物毒副作用以及長(zhǎng)期并發(fā)癥等問(wèn)題?？共《局委煼桨敢恢痹诔踩?、更簡(jiǎn)便、療效更好的方向前進(jìn)?！?jiǎn)化療法’是當(dāng)下治療艾滋病的新趨勢(shì)。GEMINI研究顯示，對(duì)于無(wú)明確禁忌癥的患者而言，基于整合酶抑制劑的創(chuàng)新單片雙藥治療方案能達(dá)到和傳統(tǒng)三藥療法相似的療效，并減少所服用的藥物種類(lèi)?！?nbsp;
2019年4月，多偉托?首次獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)[3]。同年，美國(guó)健康與人類(lèi)服務(wù)部《成人和青少年抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療指南》[4]和歐洲臨床艾滋病學(xué)會(huì)治療指南[5]將多替拉韋/拉米夫定的雙藥療法納入首選推薦方案。2020年，國(guó)際抗病毒學(xué)會(huì)美國(guó)分會(huì)《治療和預(yù)防成人HIV感染者的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物指南》[6]也將多替拉韋/拉米夫定的雙藥療法納入首選推薦方案。
截至2019年10月底，中國(guó)報(bào)告每年新發(fā)感染者超過(guò)10萬(wàn)人[7]，存活HIV感染者95.8萬(wàn)[8]。隨著我國(guó)“四免一關(guān)懷”政策的實(shí)施，以及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的廣泛普及，艾滋病正在從致死性疾病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭煞揽煽氐穆詡魅静?。由于艾滋病患者生存期的延長(zhǎng)，與年齡相關(guān)的慢性疾病逐漸增多，因此，如何降低長(zhǎng)期服藥所帶來(lái)的副作用及藥物相互作用、提高感染者依從性及生存質(zhì)量已成為新的治療需求。
當(dāng)前，雙藥療法正逐步展現(xiàn)出在HIV治療方面的優(yōu)勢(shì)。一項(xiàng)大型III期注冊(cè)臨床研究GEMINI數(shù)據(jù)顯示，在先前沒(méi)有接受過(guò)治療的HIV-1成人感染者中，與多替拉韋加富馬酸替諾福韋二吡呋酯/恩曲他濱的三藥療法相比，多偉托?的雙藥療法顯示出非劣效于三藥療法的抗病毒療效，且藥物相關(guān)的副作用數(shù)量少于三藥療法[1]。
創(chuàng)新研發(fā)根植于GSK的基因。自1999年首個(gè)艾滋病抗病毒治療藥物在中國(guó)獲批以來(lái)，GSK已在中國(guó)HIV防治領(lǐng)域深耕二十余年，并成功在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)九款HIV治療藥物。未來(lái)，GSK將繼續(xù)堅(jiān)持創(chuàng)新研發(fā)，為HIV感染者持續(xù)提供更具創(chuàng)新性、更安全、更加經(jīng)濟(jì)有效的治療方案，滿足患者對(duì)抗病毒治療藥物的迫切需求。
【參考資料】
[1] CahnP, MaderoJS, ArribasJR, et al. Dolutegravir plus lamivudine versus dolutegravir plus tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine in antiretroviral-naive adults with HIV-1 infection (GEMINI-1 and GEMINI-2): week 48 results from two multicentre, double-blind, randomised, non-inferiority, phase 3 trials. Lancet. 2019 Jan 12;393(10167):143–155.
[2] 拉米夫定多替拉韋片產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)
[3] https://www.fda.gov/drugs/new-drugs-fda-cders-new-molecular-entities-and-new-therapeutic-biological-products/new-drug-therapy-approvals-2019
[4] Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV. Department of Health and Human Services. December 2019.
[5] European AIDS Clinical Society Guideline Ver 10.0.
[6] Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV Infection in Adults. 2020 Recommendations of the International Antiviral Society–USA Panel
[7] 中國(guó)傳染病防控體系、防控經(jīng)驗(yàn)及挑戰(zhàn)（中國(guó)疾控中心副主任 梁曉峰）http://forum.gxcdc.com/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=21&id=74
[8] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 艾滋病預(yù)防控制.http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3586/201911/c2388ce70bdd404ea6dfcd886591784d.shtml
