醫(yī)保談判第三天，場(chǎng)內(nèi)熱度下降，企業(yè)焦慮不減
01
CAR-T進(jìn)醫(yī)保難了？
醫(yī)保談判第三天，現(xiàn)場(chǎng)熱度回落。談判場(chǎng)外座椅被撤走，等候企業(yè)明顯變少，醫(yī)保局通過(guò)電話通知企業(yè)進(jìn)場(chǎng)談判，保密工作更加嚴(yán)謹(jǐn)。
國(guó)家醫(yī)保談判現(xiàn)場(chǎng)
按照此前信息，預(yù)計(jì)今天會(huì)參與談判的是骨科、心血管、血液、兒童用藥、皮科等領(lǐng)域相關(guān)品種，中成藥也將在第三天參與談判。
上午渤健、安進(jìn)、神威藥業(yè)、西安楊森等企業(yè)入場(chǎng)談判。預(yù)計(jì)渤健參與談判的品種為諾西那生鈉注射液，安進(jìn)參與談判的品種為依洛尤單抗注射液。
據(jù)了解，年中多家跨國(guó)藥企為進(jìn)醫(yī)保主動(dòng)降價(jià)，安進(jìn)的依洛尤單抗注射液其中一個(gè)，從原來(lái)的1298元降至999元，降幅23%。
諾西那生鈉注射液是全球首個(gè)脊髓性肌肉萎縮癥精準(zhǔn)靶向治療藥物，2016年12月23日首次在美國(guó)獲批，2019年4月28日在中國(guó)上市。
這款藥物熱度很高，曾多次因70萬(wàn)元一支的價(jià)格引起熱議并沖上微博熱搜。據(jù)了解，作為一款罕見(jiàn)病藥物，諾西那生鈉價(jià)格高昂的原因一方面是由于創(chuàng)新藥研發(fā)成本高，另一方面是患者數(shù)量較少，無(wú)法充分?jǐn)偙〕杀尽?/span>
在澳洲，諾西那生鈉被列入藥品福利計(jì)劃，患者自付費(fèi)用為41澳元。在中國(guó)，將諾西那生鈉列入醫(yī)保也是眾多患者的期望。
不過(guò)高價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保由于占據(jù)金額較高，涉及到的因素較復(fù)雜，至今仍然是個(gè)難題。
本次醫(yī)保談判中，和諾西那生鈉有類似境遇的還有高達(dá)120萬(wàn)元的復(fù)星凱特CAR-T療法阿基侖賽注射液。作為首個(gè)接受醫(yī)保談判的由國(guó)內(nèi)藥企主導(dǎo)的高價(jià)新技術(shù)藥物，其一舉一動(dòng)都備受關(guān)注。
此前有消息稱，CAR-T將在11月10日進(jìn)行談判，不過(guò)當(dāng)天談判室外全程未見(jiàn)國(guó)家醫(yī)保局工作人員喊相關(guān)企業(yè)的名字進(jìn)場(chǎng)。截至第三天下午，現(xiàn)場(chǎng)也未流出更多消息。
有消息稱，復(fù)興凱特的阿基侖賽注射液進(jìn)入醫(yī)?？赡苄圆淮?。
02
一批大品種要降價(jià)
據(jù)了解，179個(gè)經(jīng)過(guò)了初步審核的目錄外產(chǎn)品中，中成藥僅有8個(gè)產(chǎn)品。
其中，6個(gè)是新上市藥品，包括通化萬(wàn)通的關(guān)黃母顆粒、一方制藥的化濕敗毒顆粒、康源藥業(yè)的金容顆粒、揚(yáng)子江藥業(yè)的連榆燒傷膏、片仔癀的清肺排毒顆粒、步長(zhǎng)制藥的宣肺敗毒顆粒。
另外有1個(gè)為新增適應(yīng)癥產(chǎn)品石辛含片，還有一個(gè)為納入2018年新版基藥目錄的產(chǎn)品唐草片。
下午三點(diǎn)半，一方制藥談判結(jié)束離場(chǎng)，團(tuán)隊(duì)成員心情較好，在一樓合影留念。對(duì)賽柏藍(lán)的詢問(wèn)，回應(yīng)“感覺(jué)還可以”。
這一結(jié)果并不讓人意外。
化濕敗毒方、清肺排毒方、宣肺敗毒方是國(guó)務(wù)院背書(shū)，針對(duì)新冠有效的“三藥三方”中的“三方”。而《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》特別指出，與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥可以納入2021年藥品目錄評(píng)審范圍。
根正苗紅的化濕敗毒顆粒談判結(jié)果不言自明。
不過(guò)，對(duì)于中成藥進(jìn)醫(yī)保，亦有觀點(diǎn)認(rèn)為，和西藥相比，中藥的臨床作用并不夠明確，所以當(dāng)醫(yī)保以臨床合理為原則進(jìn)行支付時(shí)，很多中成藥不被認(rèn)可，因此需要在經(jīng)濟(jì)性方面發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。
對(duì)于中藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，受“輔助用藥目錄”“重點(diǎn)監(jiān)控目錄”影響，產(chǎn)品是否進(jìn)入醫(yī)保對(duì)其業(yè)績(jī)影響較大，因此企業(yè)降價(jià)意愿也更強(qiáng)。
2019年醫(yī)保談判中，19個(gè)擬談判的中成藥中18個(gè)談判成功，5個(gè)續(xù)約中成藥也全部再次入圍，使得2019年醫(yī)保談判取得成功的中成藥品種數(shù)量達(dá)到23個(gè)，成功率96%。這背后和中藥企業(yè)高幅降價(jià)密切相關(guān)。據(jù)了解，上述成功談判的中成藥價(jià)格降幅基本在60%以上，并有相當(dāng)一部分降幅超過(guò)80%。
今年參與談判的目錄內(nèi)的產(chǎn)品中，將于2021年12月31日協(xié)議到期，且按照協(xié)議需重新確定支付標(biāo)準(zhǔn)的中成藥有22個(gè)。按照上一輪目錄調(diào)整，這些品種恐怕將面臨新一輪的降價(jià)。
03
國(guó)談收官，股價(jià)回落
醫(yī)保談判接近尾聲，場(chǎng)外人氣下降，但對(duì)于還未入場(chǎng)談判的企業(yè)來(lái)說(shuō)依舊無(wú)法放松。有不少代表直言“非常緊張”。
下午的談判較上午耗時(shí)相對(duì)更長(zhǎng)，代表團(tuán)在場(chǎng)內(nèi)停留一個(gè)小時(shí)以上是常事，這或許在某種程度上加深了企業(yè)的焦慮，經(jīng)?？梢月?tīng)到相關(guān)議論聲。
“怎么還沒(méi)出來(lái)？”
“拖延了?！?/span>
回顧本次醫(yī)保談判，持續(xù)時(shí)間三天。和以往不同的是，本次按照品種分組談判，且管理更加嚴(yán)格，談判情況信息流出較少。
從產(chǎn)品角度來(lái)看，271個(gè)通過(guò)初步審查的藥品中有不少重磅品種。例如第一天參與談判的海思科環(huán)泊酚、豪森的艾米替諾福韋，以及人福藥業(yè)的苯磺酸瑞馬唑倫、鹽酸阿芬太尼和咪達(dá)唑侖口服液等。
但要說(shuō)到萬(wàn)眾矚目，還要數(shù)第二天。
四大國(guó)產(chǎn)PD-1產(chǎn)品特瑞普利單抗、卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗和信迪利單抗的談判都如約進(jìn)行，此外還有不少明星小分子藥物，例如和記黃埔的索凡替尼、貝達(dá)藥業(yè)的恩沙替尼、百濟(jì)的帕米帕利、再鼎醫(yī)藥的尼拉帕利和榮昌生物的國(guó)內(nèi)首款A(yù)DC藥物維迪西妥單抗等產(chǎn)品。
場(chǎng)內(nèi)場(chǎng)外熱度非凡，醫(yī)藥股普遍拉升，截至10日收盤，醫(yī)藥股漲幅明顯，君實(shí)生物漲幅達(dá)13.33%，貝達(dá)藥業(yè)漲幅達(dá)8.57%，恒瑞醫(yī)藥漲幅為7.87%。據(jù)此，業(yè)內(nèi)人士推測(cè)可能是由于醫(yī)保談判結(jié)果向好。
不過(guò)到了第三天，二級(jí)市場(chǎng)恢復(fù)平靜，PD-1“F4”股價(jià)紛紛回落。有業(yè)內(nèi)人士評(píng)論，“煙花放完一切終將回歸平靜”。
確實(shí)，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，醫(yī)保談判這樣突如其來(lái)的利好消息帶來(lái)的影響終究是一時(shí)的——長(zhǎng)遠(yuǎn)走向還要看之后的發(fā)展。
2020年，共有119個(gè)品種談判成功，總的談判成功率為73.46%。此外，據(jù)醫(yī)藥魔方統(tǒng)計(jì)，2017-2019 年醫(yī)保談判成功品種在2020年分別相比入選年份實(shí)現(xiàn)了128%、337%和39%的銷售額增長(zhǎng)。
