2023年7月4日下午，在醫(yī)保談判新規(guī)的刺激下，創(chuàng)新藥板塊出現(xiàn)異動(dòng)，多家創(chuàng)新藥公司股價(jià)暴漲。
7月4日消息，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布了《談判藥品續(xù)約規(guī)則（2023年版征求意見(jiàn)稿）》與《非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)規(guī)則（征求意見(jiàn)稿）》兩份文件。
根據(jù)中金公司的解讀，簡(jiǎn)易續(xù)約核心梯度降價(jià)規(guī)則未變，維持此前0-25%的梯度調(diào)幅，但《規(guī)則》對(duì)連續(xù)續(xù)約品種、協(xié)議期內(nèi)調(diào)整支付范圍品種以及談判細(xì)則上有更友好的表述，且2025年開(kāi)始梯度降價(jià)的參考標(biāo)準(zhǔn)要求將動(dòng)態(tài)變化。
1）針對(duì)連續(xù)納入“協(xié)議期內(nèi)談判藥品”（即多次續(xù)約的）的品種，支付標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)規(guī)則上減半（結(jié)合文件精神，應(yīng)該是計(jì)算值調(diào)減或降幅縮窄）；
2）續(xù)約需降價(jià)企業(yè)（A≥110%）可以申請(qǐng)重新談判確定降幅，重新談判的降幅可以低于簡(jiǎn)易續(xù)約規(guī)則確定的梯度降幅，亦即降幅可以更??；
3）協(xié)議期內(nèi)（2024年12月到期）調(diào)整支付范圍的品種可以通過(guò)補(bǔ)充協(xié)議在原協(xié)議期內(nèi)確定新的支付標(biāo)準(zhǔn)和范圍；
4）2022年重新談判或補(bǔ)充協(xié)議新增適應(yīng)癥的品種，今年計(jì)算續(xù)約降幅時(shí)，將上次已發(fā)生的降幅扣減；
5）醫(yī)保基金支出預(yù)算從2025年續(xù)約起不再按照銷售額65%計(jì)算，而是以納入醫(yī)保支付范圍的藥品費(fèi)用計(jì)算，梯度降價(jià)的門檻值也將從2/10/20/40億元調(diào)增為3/15/30/60億元；
6）新冠品種實(shí)際支出超出基金預(yù)算的，在市場(chǎng)環(huán)境沒(méi)有重大變化的情況下，經(jīng)專家認(rèn)證本次續(xù)約可予不降價(jià)。
除了醫(yī)保續(xù)約規(guī)則的改善之外，另一份文件《非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)規(guī)則（征求意見(jiàn)稿）》中提出：藥品通過(guò)競(jìng)價(jià)納入醫(yī)保目錄的，取各企業(yè)報(bào)價(jià)中的最低者作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。如企業(yè)報(bào)價(jià)低于醫(yī)保支付意愿的70%，以醫(yī)保支付意愿的70%作為該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。
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